はじめに
北京堂鍼灸の鍼治療は、原因の筋肉にしっかり刺鍼こと、多く刺鍼することで、効率よく改善させることを重視しています。
少ない本数で低刺激な鍼治療にすれば、患者さんの負担も少ないと思われがちですが、
筋肉にしっかり刺して、鍼の本数を多くする。1回の効果を大きくすることで、早く辛い症状から解放され、結果的に治療回数が短縮できます。
少ない回数になれば、時間的にも、精神的にも、金銭的にも負担が少なくなります。
「時は金なり」ではありませんが、現代人にとって休日の時間は大切な時間です。
少ない回数！短い期間！で改善させる！本人に再発を防げるよう、ケアのやり方を覚えてもらう！これを、当院では目標としています！
ぎっくり腰の前提
北京堂鍼灸では、ぎっくり腰を大腰筋の痙攣による腰痛と分類しています。
急性腰痛の場合、大腰筋以外に、多裂筋（起立筋）棘間筋、中殿筋、腰方形筋の痛みで起こりますが、「立てない、歩けない、動けない」などの腰が伸ばせなくなる急性腰痛は、大腰筋による痛みです。
大腰筋が痙攣すると、筋肉が収縮しようとするので、腰（股関節）を伸ばしている姿勢が出来なくなります。
「腰が伸ばせない、立てない」といった腰痛になるのです。来院時も腰を曲げて入ってきます。
＊写真は大腰筋に３ライン刺鍼していますが、基本は２ラインです。
姿勢
大腰筋が伸ばせないので、うつ伏せが出来ず（出来ても痛みがありますので、横向きがいいです）患側を上に横向き（股関節をやや屈曲位）で刺鍼します。
＊軽度の場合は、股関節の前に大きな丸めたタオルを置いて、股関節を屈曲位にすればうつ伏せも出来ます。どちらにしても、大腰筋が伸ばされていると筋肉は弛緩出来ないので、痛みがない姿勢で行います。
横向きの場合、体が安定するように「三角枕」を使用するといいです。
大腰筋に刺鍼
ぎっくり腰の場合、大腰筋が深部にある為、痛みがある場所が本人にハッキリわからないことが多いです。基本的に両側刺鍼して、反応を確認する方がいいです。
横向きでの刺鍼の場合、痛みが強いほうを上にして、下側の方から刺していきます。
赤い点が刺鍼位置です。
第四第五腰椎の棘突起間、外4センチぐらいに、3寸ぐらいの鍼で直刺します。
第五腰椎は、腸骨稜に指を沿わせて、仙骨と交わるくぼみに3寸鍼を直刺します。
そして第三まで3寸、第二、第一では2，5寸の鍼で直刺します。（細身の方は全部２．５寸でも届きます）
内側のラインが終わったら、外側のラインです。脊柱起立筋の外縁あたりから、内側を向けて椎体に当てるように刺します。
高さはヤコビー線を確認して、L4-L5間、L5-S1間、L3-L4間、の順に刺します。
背骨から近すぎると、神経根に当たり痺れが出ますので、痺れるようなら鍼を引き、少し外側から刺します。
注意点
大腰筋の奥は腸なので、大腰筋を突き抜けると腸にあたります。腸にあたると、なんとも言えないしんどい痛みが出ます。腸に当たっで鍼を捻鍼をすると腸に穴が開き、腹膜炎になります。
最初は大腰筋を貫かないように、短めの鍼で、捻鍼もせずに刺入しましょう。
初心者の方が練習する際は、先に起立筋に刺鍼して椎弓に当てて止め、起立筋の深さを確認することで、大腰筋までの深さを計算するとわかりやすいです。
椎弓の厚みが、０.5センチぐらい、大腰筋の筋肉内中央まで２センチだとすれば、骨で止まった鍼から、さらに２．５センチ近く刺されば、大腰筋に刺さっている計算になります。
ただし、体格によって骨の太さも、大腰筋の太さも違いますので、それも計算に含めてください。
重症の方は、横向きで大腰筋を弛緩させた状態で刺鍼しますが、それでも大腰筋に刺さると痛がります。
痛がる場合は、少ない本数から始めてください。あまりにも刺激が強いと、ぎっくり腰が改善していても、次回も受けようと思わなくなります。それでは、せっかくの改善する機会を奪ってしまいます。
これは他の筋肉の治療でも同じで、北京堂鍼灸の場合、知識も技術も必要ですが、加減も超重要になります。経験が必要になることですが、意識しておくといいでしょう。
改善が見られない場合
改善が見られない場合、尿管結石、急性ヘルニア、圧迫骨折を疑いましょう。これらは腰を伸ばせないというより、体動で痛みが出ます。しかし、痛みが強い為、腰を曲げてくることがあります。
改善が見られない場合、これらの説明をして、疑わしいから病院で確認したほうがいいと説明しましょう。
置鍼時間について
鍼を刺して約１０分以上すると、軸索反射による血管拡張が起こり、筋肉内の血流が改善されることで、筋肉は弛緩し始めます。
なら鍼を刺して１０分の置鍼でいいのか？駄目です！
血管拡張が起こっている状態を長く続けることで、筋肉内のうっ血した血液（酸素もATPも少ない）が血管に流れ、新鮮な血液（酸素とATPを多く含む）が新たに筋肉内に入ってくるのです。
１０分経過したところからがスタートです！当院では約３５分置鍼を行います。３５分～４０分ぐらいが、うつ伏せでいられる平均的な限界だからです。
ぎっくり腰の場合は、うつ伏せが出来ませんので、横向き（股関節を屈曲位）で刺鍼します。これは大腰筋が緩みやすいようにする為です。
ぎっくり腰は、大腰筋の痙攣のようなものです。刺鍼して初期は鈍痛が強いのですが、筋肉の弛緩とともに鈍痛が減ります。そうなれば筋肉が緩んだ証拠です。
軽症ならすぐに緩みますが、重症だと鈍痛が強く長く続きます。なので、重症の場合、少ない本数しかさせません。患者さんが耐えれる範囲で始めましょう。
説明について
鍼治療についての説明はとても重要です。なぜなら、北京堂鍼灸の鍼治療は他の鍼灸院と比べて、「多く、深く」刺鍼するからです。
治療前には、「筋緊張が強いところほど、ズーンとした鈍い痛みが強くでる。これは筋肉の緊張が強いところほど、鍼が刺さって通過するときの摩擦が大きいからです。置鍼中も鈍く痛いのが続くのは、筋肉が鍼を締め付けているからです。筋肉が緩むと鈍痛が弱まります。」ということを説明します。
これを説明しないと、「なぜ痛い治療をするのか？鍼を刺して、痛いところと、痛くないところがなぜあるのか？」と感じます。
治療後は、「鍼を刺したところは、鍼を刺したダメージで筋肉痛のような感覚になっている」と説明する必要があります！
これは鍼を多くしっかり刺すことで、「筋肉を緩める」ことと、「筋肉疲労を伴わない筋肉痛（筋肉修復）」状態になるからです。
筋肉痛の状態になると、１～２日ぐらいかけて一気に筋肉が回復して、柔らかい柔軟性のある筋肉になります。
ぎっくり腰のような筋肉痙攣は１，２回で治りますが、慢性症状や重症な場合は、繰り返し行うことで筋緊張を和らげていきます。
鍼治療の間隔は長くても週に１回、最短なら３日に１回くらいで行います。重症なら「鍼の刺激が強い為」鍼の本数が少なくなりますので、間隔を短くします。良くなるにつれて多くの筋肉に刺鍼できますので、週１回ぐらいに伸ばせます。